Глаукoма - группа хронических заболеваний глаз с различной этиологией, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва.
Глаукомы классифицируют по происхождению, возрасту пациента, механизму повышения ВГД, уровню ВГД, степени поражения диска зрительного нерва (ДЗН) и типу течения.
Понятие «глаукома» в контексте данной классификации объединяет большую группу заболеваний глаза с различной этиологией, для которых характерно повышение ВГД за пределы толерантного для зрительного нерва состояния, развитие глаукомной оптической нейропатии с последующей атрофией (с экскавацией) головки зрительного нерва и возникновением типичных дефектов поля зрения. Под влиянием неблагоприятных факторов толерантное ВГД может оказаться ниже верхней границы статистически нормального офтальмотонуса (нормотензивная глаукома).
Глаукома относится к мультифакторным заболеваниям, которые имеют пороговый эффект. Иными словами, для развития данной патологии необходим целый ряд причин, которыми будет обусловлено его возникновение. Наиболее важными факторами являются:

• Генетическая предрасположенность;
• Индивидуальные аномалии в строении глаза;
• Патологии нервной, сердечно-сосудистой или эндокринной систем.

Сегодня ученые выдвинули предположение, что развитие и прогрессирование рассматриваемого патологического процесса представляют собой последовательную цепь этиологических факторов, действие которых суммируется и запускает процесс, который и приводит к возникновению болезни. Несмотря на это, механизмы нарушения зрительных функций в морфологии глаукомы до настоящего момента остаются недостаточно изученными.
Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме невозможно остановить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты.
Лечение может включать использование глазных капель, таблеток (редко), лазер и иные методы или микрохирургическое лечение глаукомы.

Катарактой называется помутнение хрусталика. Природная линза нашего глаза, состоящая из прозрачного белка, постепенно мутнеет. Причиной этому являются естественные возрастные изменения. Причины возникновения катаракты в нынешнее время не установлены, как и возможные действия, замедляющие процесс ее развития. В переводе с греческого языка термин «катаракта» означает «водопад». Это как нельзя лучше отражает мнения людей со времен древности о заболевании. Ведь при его возникновении глаз начинает видеть окружающее, словно через струящуюся воду.


ЧТО СЕГОДНЯ ИЗВЕСТНО О ЗАБОЛЕВАНИИ «КАТАРАКТА»?

• Нормальным процессом, соответствующим возрастным изменениям, являются изменения хрусталика. Отмечается взаимосвязь с некоторыми определёнными заболеваниями (диабетом и др.).
• Использование некоторых лекарственных препаратов также стимулирует начало процесса помутнения хрусталика. К ним относится прием в несоответствии с рекомендациями по объему и длительности стероидных препаратов.
• Также катаракта может возникнуть вследствие травмы глаза либо воспалительного процесса внутри него.
• Некоторые из видов излучений тоже могут способствовать развитию этого заболевания.
• Катаракта, кроме того, может быть и врожденной.
• Лечение катаракты возможно только хирургическим путем. Капель или каких-нибудь других лекарственных препаратов, имеющих возможность ликвидации изменения в хрусталике, не существует.

КАК ПРОЯВЛЕНИЯ КАТАРАКТЫ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ЕЩЕ НА РАННИХ СТАДИЯХ ЕЕ РАЗВИТИЯ?
Симптомы катаракты, по которым возможно определить начало заболевания включают в себя:

• Не поддающаяся очковой коррекции расплывчатость изображения.
• Изменение в сторону близорукости рефракции. Некоторые из пациентов начинают читать, не надевая очков.
• Появляется ощущение вспышек, бликов, в основном в ночное время суток. Чувствительность (без боли) к свету.
• Возможно двоение, появление ореолов возле источников света.
• Ухудшается цветовое зрение.

Катаракта обычно развивается постепенно. Могут пройти месяцы или годы, до того, как человек заметит ухудшение зрения. Иногда (чаще в пожилом возрасте) развитие катаракты позволяет некоторое время видеть лучше, даже читать, не надевая очки. Если ваше зрение было изменено в сторону дальнозоркости, при утолщении хрусталика вполне вероятно развитие близорукости: вы сможете довольно четко видеть страницы книги. Это обманчивое впечатление – некоторое время спустя зрение ухудшится снова, теперь окончательно.
Еще одним сюрпризом катаракты может стать улучшение зрения в сумерках. Такие улучшения вероятны при изменениях хрусталика лишь в центральной его части, находящейся за зрачком. При наступлении сумерек зрачок расширяется, давая возможность беспрепятственного попадания света на сетчатку сквозь периферическую прозрачную область хрусталика. Но при включении яркого освещения зрачок сужается, делая изображение размытым, что может вызвать светобоязнь.
Зачастую при возникновении катаракты вокруг разных источников света могут появляться ореолы. Объясняется это тем, что рассеиваясь при достижении замутненного хрусталика, лучи не попадают непосредственно на сетчатку, как происходит при нормальном зрении.
Развивающуюся катаракту человек замечает или же нет в зависимости от расположения и размера развивающейся в хрусталике области помутнения. При нахождении ее на периферии можно достаточно долго и не подозревать о начавшейся болезни. С другой стороны, чем помутнение находится ближе от центра хрусталика, проблемы со зрением возникают быстрее. Нечетко видятся предметы, контур их размыт, часто они двоятся. Постепенно усиливаясь, отрицательные явления такого рода вынуждают менять очки все чаще и на более сильные. Черный обычно, зрачок приобретает желтоватый оттенок, а может даже побелеть.
При более развитой катаракте симптомы следующие:

• При шитье или чтении появляется потребность более яркого освещения.
• Человек начинает чаще протирать очки, так как ему кажется, что стекла постоянно запотевают.
• Ощущение пленки, возникающей на глазах, хочется убрать.
• Буквы в тексте начинают сливаться, а за ними и строчки.
• В запущенной стадии этого заболевания человек не сможет увидеть при достаточно ярком освещении и крупные надписи.

При обнаружении Вами каких-либо вышеперечисленных симптомов у себя, необходимо безотлагательно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу. Диагноз может поставить только специалист, определив место, форму и тип помутнения хрусталика.
Во время проведения диагностики определяется острота и поле зрения, измеряется внутриглазное давление, выполняются электрофизиологические и ультразвуковые исследования зрительного нерва и сетчатки. При помощи щелевой лампы врачом определяется степень помутнения хрусталика и зрелости катаракты. Помимо того, возможно понадобится дополнительное обследование, имеющее возможность выявления других вероятных зрительных нарушений, таких, как отслоение сетчатки или глаукома.
Все обследования в клинике проводятся на современном диагностическом оборудовании фирмы Carl Zeiss, обеспечивающем получение максимально достоверных данных.
Еще несколько десятилетий назад катаракта была неизличимым заболеванием, благодаря современной медицине катаракта полностью излечима.
КАК ЛЕЧИТЬСЯ КАТАРАКТА?
Хирургическая экстракция естественного хрусталика и замена его на интраокулярную линзу (ИОЛ) является единственной методикой, позволяющей кардинально улучшить Ваше зрение и качество жизни. Операция по удалению катаракты — один из самых распространенных, а также наиболее безопасных и эффективных типов хирургии в мире. Хрусталик, пораженный катарактой, удаляется при помощи метода, который называется
факоэмульсификацией, с использованием ультразвукового зонда, который разрушает и удаляет помутневший хрусталик. На его место через микропрокол размером 1.8 мм имплантируется искусственный хрусталик (интраокулярная линза).
В нашей клинике хирургическое лечение катаракты выполняется амбулаторно. Специальной подготовки перед операцией не требуется. Все необходимые анализы можно сдать в день операции. Процедура длится от 10 до 20 минут с использованием местной анестезии (закапывание капель). Через 15 минут после операции Вы самостоятельно можете отправиться домой. В течение месяца после операции Вы будете находиться под наблюдением врача-офтальмолога. Уже через день после оперативного лечения Вы можете вести обычный образ жизни: читать, смотреть телевизор, готовить.
Современные ИОЛ имитируют рефракционные свойства естественного хрусталика настолько, что после операции Вы сможете наслаждаться улучшенным зрением.
Наиболее распространенный тип интраокулярной линзы имеет единую монофокальную оптику, которая обеспечивает хорошее зрение на дальнее расстояние. Все же для выполнения некоторых задач с монофокальными ИОЛ, таких как чтение и работа на близком расстоянии, Вам все равно понадобятся очки.
ЧТО ТАКОЕ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ИОЛ?
Мультифокальная ИОЛ — высокотехнологическая линза, которая преломляет лучи более чем в одной фокусной точке. Базовый фокус обеспечивает хорошее зрение вдаль,
а дополнительный фокус — хорошее зрение вблизи, что дает Вам возможность читать, писать и выполнять любую другую работу без очков. Мультифокальная торическая ИОЛ разработана для пациентов с астигматизмом и обеспечивает специальную торическую
коррекцию как на дальнем, так и на ближнем расстоянии. При этом базовый фокус обеспечивает хорошее зрение вдаль, а дополнительный фокус позволяет видеть объекты вблизи.

Отек век - часто встречающееся в клинической практике состояние аномально увеличенного содержания жидкости в подкожной клетчатке век.
Развитию отека века способствуют высокая растяжимость кожи, чрезвычайно рыхлая структура подкожной жировой клетчатки, ее способность накапливать жидкость, богатое кровоснабжение век.
Это может быть симптомом местных заболеваний (травма, укус насекомого), системных (заболевания сердца, почек, щитовидной железы), а так же нарушения лимфооттока или даже затек черепно-мозговой жидкости.
При этом отдельной группой стоят реактивные отеки, которые развиваются на фоне воспаления сопредельных областей, к примеру, придаточных пазух носа.
Отекать могут веки как одного глаза (правого или левого), так и двух сразу.
Виды отеков.
Воспалительные отеки
Развиваются при следующих заболеваниях:

• воспалении самих век (ячмень, блефарит, целлюлит, абсцесс, контактный дерматит, укус насекомого)
• конъюнктивы (острый гнойный, мембранозный и псевдомембранозный конъюнктивит)
• слезного мешка (дакриоцистит, флегмона слезного мешка)
• слезной железы
• орбиты (абсцесс, псевдотумор)
• глазного яблока ( острый иридоциклит, эндофтальмит)

Воспалительный отек клинически проявляется выраженным покраснением кожи, повышением местной температуры, болезненностью при пальпации, обычно бывает односторонним. В ряде случаев наблюдается увеличение и болезненность лимфатических узлов.
Неправильный образ жизни также часто становится причиной отечности век. При длительном недосыпании, систематическом курении, употреблении чрезмерно жирной и соленой пищи, большого количества жидкости не избежать припухлости век. Единственным выходом из таких ситуаций становится соблюдение здорового образа жизни и отказ от вредных привычек.
Крайне редко причиной отеков могут быть врожденные особенности строения глаз. Обычно это вызвано слишком тонкой мембраной, которая располагается между кожей глаз и подкожной клетчаткой. С возрастом мембрана становится более тонкой и любой стресс или недомогание могут вызвать отечность век, ведь жидкость, задерживаемая в клетчатке, практически ничем не отделена от кожи век. Чаще это может происходить, когда нарушено венозное кровообращение в области глаз – ночами циркуляция замедляется из-за неподвижности век - ткани в этот момент растягиваются, и по утрам появляются отеки.
2. Блефариты - большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся двусторонним хроническим воспалением краев век.
Основным возбудителем является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), у детей патогеном может выступать также Staphylococcus epidermidis.
Причины.

1. Хронические инфекционные заболевания (хронический конънктивит)
2. Аллергические заболевания (напр. на пыльцу, пыль, шерсть животных, космутику)
3. Вирусная инфекция,
4. Синдром "сухого глаза"
5. Эндокринные и обменные нарушения (диабет, авитаминозы)
6. Анемия,
7. Болезни пищеварительного тракта (холецистит, гастрит, колит), зубов (кариес), носоглотки (тонзилит)
8. Некорригированная патология зрения (гиперметропия, астигматизм)
9. Способствуют заболеванию также постоянное раздражение глаз ветром, пылью, дымом.

Заболевание как правило возникает при стойком снижении иммунитета (пожилой возраст, иммунодефициты различной этиологии).
Симптоматика и жалобы.
Пациент предъявляет жалобы на жжение, зуд, тяжесть век, быструю утомляемость глаз. Края век обычно гиперемированы, утолщены. Вовлечение в патологический процесс волосяных фолликулов (фолликулит) вызывает укорочение и ломкость ресниц, рубцевание края века, что в ряде случаев приводит к неправильному росту, поседению или потере ресниц. В тяжелых случаях проводят бактериологическое исследование мазка с поверхности язвы.

Конъюнктивиты – являются самой распространенной патологией среди воспалительных заболеваний глаза и составляют около 30% всей глазной патологии. Острые конъюнктивиты чаще возникают у детей, реже – у пожилых людей, еще реже – у людей среднего возраста. Хронические конъюнктивиты чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста. Особое значение имеют конъюнктивиты в виде эпидемических вспышек.
Конъюнктивиты различной этиологии имеют сходную клиническую картину: начинаются остро, сопровождаются выраженными субъективными ощущениями. Больные жалуются на резь в глазах, зуд, отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда – светобоязнь. Поражаются оба глаза (нередко поочередно и с разной выраженностью воспалительного процесса).
Хронический конъюнктивит развивается медленно, имеет перио–ды улучшения. Больных беспокоят светобоязнь, легкое раздражение и повышенная утомляемость глаз. Конъюнктивит (вирусный или бактериальный) может быть связан с сопутствующим заболеванием носоглотки, отитом, синуси–том. У взрослых конъюнктивит часто возникает при хроническом блефарите, синдроме сухого глаза, поражении слезоотводящих путей.

1. Кератит - воспаление роговицы глаза, проявляющееся преимущественно её помутнением, изъязвлением, болью и покраснением глаза. Чаще всего причиной воспалений роговицы является проникновение патогенного возбудителя в ее ткань. Если возбудитель проникает снаружи, через эпителий, и воспалительный процесс начинается с поверхности, то такой кератит принято называть экзогенным или поверхностным (даже если затем будут вовлечены все слои роговицы и дело дойдет до прободения), а если заносится током лимфы или крови и воспалительный очаг локализуется в строме, то такой кератит называется эндогенным или глубоким.
Клинические проявления кератитов зависят от глубины поражения, расположения процесса, этиологии, вида микроорганизма, его виру-лентности, сопротивляемости тканей роговицы, течению процесса.
Симптоматика. Для большинства кератитов характерна общая субъективная симптоматика: боль, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм (исключая нейротрофические кератиты, когда вышеперечисленные симптомы уменьшены или отсутствуют), снижение остроты зрения, перикорнеальная или смешанная инъекция глазного яблока. Комплекс перечисленных симптомов принято обозначать как роговичный синдром.
Исходы. Течение кератитов предполагает два вида исходов.

• Благоприятный исход - формирование помутнения (облачко, пятно, бельмо), а также васкуляризованные помутнения.
• Неблагоприятный исход - десцеметоцеле, перфорация роговицы, проникновение инфекции внутрь глаза с развитием эндофтальмита и панофтальмита, развитие вторичной глаукомы.

2. Кератоконус - хроническое дистрофическое заболевание роговицы, характеризующееся асимметричным прогрессирующим истончением, растяжением, конусовидным выпячиванием, помутнением и рубцеванием ее оптической зоны, а также снижением ее биомеханических свойств. Эффективного медикаментозного лечения кератоконуса в настоящее время не существует. Одним из основных методов коррекции сниженной остроты зрения являются жесткие контактные линзы, которые не останавливают прогрессирования заболевания. Следует также отметить, что по данным разных авторов от 14 до 75% пациентов не переносят жесткие контактные линзы из-за раздражения глаз.
В последнее время при кератоконусе, как многообещающий, рассматривают метод имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС), которые уплощают оптический центр роговицы, центрируют верхушку конуса, уменьшают степень миопии и астигматизма.
Имплантацию интрастромальных роговичных сегментов можно комбинировать с кросслинкингом роговичного коллагена. Процедура кросслинкинга представляет собой фотополимеризацию стромальных волокон, возникающую в результате сочетанного воздействия на роговицу фотосенсибилизирующего вещества (рибофлавин) и ультрафиолетового излучения, в результате которого создаются условия для формирования дополнительных связей между молекулами роговичного коллагена.

1. Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) - серозная отслойка нейроэпителия сетчатки с отслойкой пигментного эпителия или без нее в результате повышенной проницаемости мембраны Бруха и просачивания жидкости из хориокапилляров через пигментный эпителий сетчатки (ПЭС). Для постановки диагноза должна быть исключенна такая патология как: хориоидальная неоваскуляризация, наличие воспаления или опухоли сосудистой оболочки.
Долгое время ЦСХ считалась болезнью преимущественно молодых мужчин (25-45 лет). В последние годы в литературе появились сообщения об увеличении доли женщин и расширении возрастных рамок возникновения заболевания.
ЦСХ может быть разделена на 2 типа течения. Классическая ЦСХ вызывается одной или несколькими точками просачивания через ПЭС обнаруживаемые при флюоресцентной ангиографии (ФA). Однако в настоящее время известно, что ЦСХ может вызываться и диффузным просачиванием жидкости через ПЭС, что характеризуется отслойкой нейроэпителия сетчатки, лежащей над площадями атрофии ПЭС. При выполнении флюоресцентной ангиографии наблюдаются обширные площади гиперфлюоресценции, которые содержат одну или несколько точек просачивания.
Подозрение на ЦСХ возникает при монокулярном затуманивании зрения, появлении метаморфопсий и диоптрийного синдрома (приобретенной гиперметропии). Острота зрения после коррекции положительными стеклами обычно 0,6-0,9. Даже при отсутствии указаний на наличие метаморфопсий, они легко обнаруживаются при исследовании с сеткой Амслера.
2. Центральные хориоретинальные дистрофии - необратимые дегенеративные изменения в хориокапиллярном слое сосудистой оболочки глаза, затрагивающие пигментный слой сетчатки и мембрану Бруха. Это заболевание также называют возрастной макулярной дегенерацией, что указывает на то, что этот тип дистрофии сетчатки, как правило, характерен для пожилых людей и поражает центральное зрение.

• При неэкссудативной форме назначают дезагреганты и сосудорасширяющие препараты, показана стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением.
• При экссудативной форме применяется дегидратационная терапия (местная и общая) и лазерная коагуляция сетчатки в центральной зоне. При неоваскуляризации делают прямую лазерную коагуляцию субретинальной неоваскулярной мембраны.

Хирургические методы лечения направлены в основном на улучшение кровоснабжения заднего полюса глаза и включают различные виды реваскуляризирующих и вазореконструктивных операций.
3. Диабетическая ретинопатия - одно из наиболее тяжёлых осложнений сахарного диабета проявление диабетической микроангиопатии, поражающее сосуды сетчатой оболочки глазного яблока, наблюдаемое у 90% пациентов при сахарном диабете. Наиболее часто развивается при длительном течении сахарного диабета, однако своевременное офтальмологическое обследование позволяет выявить развитие ретинопатии на ранней стадии.
Причины ретинопатии связаны с постоянной гипергликемией, что приводит к окислительному стрессу, производству свободных радикалов, увеличению количества гликемических конечных продуктов, повреждению перицитов и их смерти, увеличению производства сосудистых факторов роста и увеличению проницаемости сосудов.
Факторы риска развития диабетической ретинопатии:

• продолжительность диабета,
• некомпенсированный сахарный диабет (неудовлетворительный контроль гликемии),
• беременность,
• генетическая предрасположенность.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия угрожает потерей зрительных функций в связи с возникновением интравитреальных геморрагий, тракционной отслойки сетчатки и неоваскулярной глаукомы. Механизм неоваскуляризации до конца не ясен, несомненна роль факторов ангиогенеза.
В основе ишемических изменений сетчатки лежат окклюзии ретинальных капилляров. К их возникновению приводят следующие причины:

• утолщение базальной мембраны капилляров
• пролиферация эндотелиальных клеток
• гемодинамические нарушения

Окклюзии капилляров приводят к образованию неперфузируемых ишемических зон сетчатки. При наличии обширных ишемических зон возникает реактивная пролиферация новообразованных сосудов на поверхности сетчатки и в стекловидном теле. Преретинальная, препапиллярная неоваскуляризация и рубеоз радужки определяют тяжесть заболевания.
Зрительные функции при ДР во многом зависят от состояния макулярной области. Острота зрения может снижаться до нескольких сотых при экссудативно-геморрагической макулапатии либо ишемии макулы, связанной с нарушением перфузии фовеолярной зоны, отложением твердого экссудата или появлением фиброзно-глиозных образований. Кроме того, резкое снижение зрения вплоть до полной слепоты могут вызвать обширные интравитреальные кровоизлияния, распространенная тракционная отслойка сетчатки или вторичная неоваскулярная глаукома.
4. Макулярный разрыв
Причины возникновения

1. Травма. Среди пациентов, имевших контузию глаза, у 6 % развивается осложнение в виде макулярного разрыва. Травма глаза может также иметь осложнения в виде отека сетчатки и макулы, кровоизлияния внутри сетчатки или под сетчаткой.
2. Прогрессирующая миопия высокой степени (foveal schisis). У пациентов с миопией высокой степени может развиваться фовеолярный шизис и/или ламеллярные разрывы, которые могут развиться до сквозного макулярного разрыва. У 31 % пациентов с фовеолярным шизисом со временем развивается макулярный разрыв. Танака с соавт. исследовал и наблюдал 24 глаза у 21 пациента с ламеллярными разрывами и миопией высокой степени. В течение 19,2 месяцев состояние этих ламеллярных разрывовов оставалось очень стабильным; только в одном глазу развился сквозной макулярный разрыв. Факторы риска возникновения заболевания включают в себя осевое удлинение глаза, макулярную хореоретинальную атрофию, и характерные для миопии особенности внутренней витреоретинальной поверхности.
3. Предшествующая регматогенная отслойка сетчатки: у менее чем 1 % пациентов с удачно проведенным хирургическим лечением регматогенной отслойки сетчатки в последующем развивается макулярный разрыв.
4. Теория витреоретинального растяжения (идиопатические макулярные разрывы) Уменьшение объёма кортикального стекловидного тела приводит и к растяжению фовеллы.

Среди первых симптомов наблюдаются изменения в центральном зрении: пациенты могут характеризовать эти симптомы как почти незаметные, проявляющиеся только при чтении или вождении размытости контуров предметов. Именно из-за незаметности и постепенного нарастания изменений пациенты обычно обнаруживают проблемы со зрением только по истечении определенного периода времени.
Симптомы макулярного разрыва часто обнаруживаются при случайном закрытии здорового глаза. Некоторые пациенты могут указать момент, в который произошел разрыв, однако такое случается редко. Как правило, процесс описывается ими как медленный и постепенный или почти незаметный. Позднее, увеличившись в размерах, макулярный разрыв может привести к центральной скотоме в центральном поле зрения пациента.
У некоторых пациентов заболевание может протекать бессимптомно, так что разрыв вывляется только при обычном офтальмологическом осмотре.
Лечение
Сегодня не существует консервативного способа лечения макулярных разрывов. В настоящее время проводятся клинические исследования роли плазмина в «хемовитректомии». Исследования показали хорошие результаты лечения идиопатических макулярных разрывов при введении интравитреально плазмина без хирургического вмешательства.
Учитывая возможность улучшения зрения после витрэктомии, а также 12 % вероятности развития макулярного разрыва на втором глазу, офтальмологи ищут радикальные способы хирургического лечения данного заболевания.
Показанием хирургического вмешательства при лечении макулярных разрывов является наличие сквозного дефекта.
Как только появляется такой дефект, вероятность спонтанного излечения резко падает. Поэтому при определении 2 степени сквозного макулярного разрыва или выше рассматривается вопрос о хирургическом лечении.
5. Эпиретинальные мембраны (эпимакулярные мембраны, ЭММ) состоят из клеток коллагена, скапливающихся на внутренней поверхности центральной сетчатки. Находясь в тесном взаимодействии с сетчаткой, на которой они нарастают, эти мембраны оказывают сокращающее действие, провоцируя, таким образом, метаморфопсии и другие изменения качества зрения.
ЭММ может быть связана с различными глазными патологиями, такими как

• отслоение задней гиалоидной мембраны,
• разрывы сетчатки,
• отслоение сетчатки,
• оклюзивные заболевания сосудов сетчатки,
• воспалительные заболевания глаз и
• кровоизлияния в стекловидное тело.
• Однако, в большом количестве случаев, ЭММ возникает независимо от перечисленных заболеваний, и следовательно, классифицируется как идиопатическая эпимакулярная мембрана (ЭММ).

Вид и степень развития симптомов, которые испытывает пациент, в большой степени зависят от толщины мембраны, от степени деформации сетчатки, которую она вызывает, от места сморщивания и наличия или отсутствия отслоения макулы или её отёка.
Обычные симптомы, сопровождающие ЭММ, варьируются от полного отсутствия симптомов до сильного ухудшения зрения.
На ранних стадиях развития ЭММ зрение либо не ухудшается, либо ухудшается в очень незначительной степени.
Лечение должно проводиться в более ранние сроки, предшествующие стадии развития ЭРМ, когда она может быть клинически идентифицирована. Так, известно, что цитостатики могут замедлить скорость пролиферации, но они оказывают токсический эффект на структуры глаза.
Лучевая терапия – другой возможный механизм предотвращения пролиферации, но высокая чувствительность к радиации структур глаза и, особенно, хрусталика делает это метод лечения неприемлемым для использования. Интравитреальное введение высоких доз кортикостероидов также оказывает ингибирующий эффект на клеточную пролиферацию, однако может вызвать ряд побочных эффектов: развитие стероидной глаукомы, катаракты.
Хирургическое вмешательство при ЭММ обычно не является срочной внеплановой процедурой. Только наличие макулярного отёка может вызвать необходимость срочной операции.
6. Отслойка сетчатки - это отделение слоя нейросенсорной сетчатки от пигментного эпителия слоем субретинальной жидкости. В норме сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой она получает питание. Отслойка сетчатки нередко приводит к значительному снижению зрения и слепоте.
Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.
По данным литературы, для возникновения отслойки сетчатки имеет значение не только наличие разрыва сетчатки, но и состояние витреоретинального интерфейса, развитие пролиферативной витреоретинопатии.
Различаются три вида отслоек сетчатки:

• Регматогенная (первичная) отслойка сетчатки - связана с наличием разрыва сетчатки
• Травматическая отслойка сетчатки - связана с травмой глаза
• Экссудативная (вторичная) отслойка сетчатки - следствие таких заболеваний глаза, как опухоли сетчатки и сосудистой оболочки глаза, различные воспалительные заболевания.

Субъективные симптомы:

• появление "пелены" перед глазом. Пациенты безуспешно пытаются самостоятельно устранить ее, промывая глаза чаем или закапывая капли. В этом случае важно запомнить и сказать врачу, с какой стороны первоначально появилась «пелена», так как со временем она может увеличиться и занять все поле зрения;
• плавающие черные "мушки", "точки" в области зрения
• вспышки в виде искр и молний - также являются характерной чертой происходящего отслоения сетчатки;
• снижение остроты зрения, искажение рассматриваемых букв, предметов, выпадение из поля зрения их отдельных участков указывает на то, что отслоение захватило центр сетчатки.
• зрение после сна несколько улучшается. Это объясняется тем, что при горизонтальном положении тела сетчатка возвращается на свое место, а когда человек принимает вертикальное положение, она вновь отходит от сосудистой оболочки и дефекты зрения возобновляются.

Отслойку сетчатки невозможно вылечить никакими каплями, таблетками или уколами. Единственный способ восстановить зрение и сохранить глаз - срочное проведение операции.
При отслойке сетчатки погибают нервные клетки, палочки и колбочки, и чем дольше существует отслойка, тем больше погибает этих клеток и тем хуже восстановление зрения даже после успешной операции.

Организм беременной женщины постоянно меняется и переносит сильную нагрузку. Изменения, которые происходят в работе организма, могут пагубно сказаться на органах зрения. В случае если проблемы со зрением уже существуют, они могут усугубиться, поэтому надо постоянно находиться под наблюдением врача. Даже здоровый организм может столкнуться с подобными проблемами. Во время беременности посещение офтальмолога является важным пунктом. Ведь значительные проблемы со зрением могут повлечь за собой серьезные проблемы для будущей матери и малыша.

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Поражение роговицы, хрусталика или сетчатки чаще всего становятся причиной офтальмологических заболеваний в период гестации. Самыми серьезными из патологий считаются повреждение зрительного нерва и сетчатки глаза. Эти заболевания связаны с тяжелым гестозом. При анемии и гестозе часто происходит ухудшение зрения, независимо от того были ранее проблемы с глазами или нет. Также распространенными неудобствами являются раздражение глаз и сухость слизистой оболочки. Это происходит из-за нестабильного артериального давления.

Дистрофия сетчатки глаза очень серьезное отклонение, которое влечет за собой много проблем вплоть до полной слепоты. Оно возникает в результате нестабильного внутриглазного давления. Во избежание таких последствий надо постоянно посещать врача офтальмолога. Если специалист определит серьезные патологии, такие как дистрофия сетчатки, он назначит коагуляцию с применением лазера. После такой процедуры роды будут проходить естественным путем, а в противном случае может потребоваться кесарево сечение.

НЕОБХОДИМОЕ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Сложно недооценить важность обследования зрения для беременной женщины. Результаты диагностики помогут врачу следить за протеканием периода вынашивания ребенка. Стандартными пунктами обследования являются:

• Офтальмоскопия.
• Визиометрия.
• Офтальмометрия.
• Диагностика сетчатки.
• Обследование глазного дна.
• Эхография.

Также проводятся биомикроскопические исследования.
При наличии каких-либо патологий, беременная должна находиться под пристальным наблюдением врача-окулиста.
ПРОТЕКАНИЕ РОДОВ ПРИ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
Роды — это тяжелое испытание для любого организма. Во время процесса разрешения от беременности происходит сильное давление на глаза, которое влечет пагубные последствия для органов зрения. При офтальмологических патологиях роды проходят естественным путем или с помощью хирургического вмешательства. Все зависит от степени заболевания.
ПРОФИЛАКТИКА
Главной мерой профилактики заболеваний, связанных с органами зрения в период беременности, является витаминотерапия. Необходимо употреблять достаточное количество кальция, витамина E, A, B2 и С. Тем, кто пользуется контактными линзами, лучше от них отказаться. Врачи советуют носить очки, поскольку они снизят вероятность воспаления слизистой оболочки. При синдроме «сухого глаза» прописываются капли, которые можно использовать беременным.